Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle özel sağlık sigortalarında kapsamlı değişiklikler yapıldı. Yeni yönetmelik, sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi düzenlemesi ve şirket değiştirirken hak kaybı yaşanmaması gibi önemli haklar getiriyor.
Hazine ve Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” ile özel sağlık sigortalarına ilişkin belirsizliklerin büyük bölümü netleştirildi. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek düzenlemeler, tüketiciler için birçok yeniliği beraberinde getiriyor.
Bekleme süresi artık tek dönemle sınırlı
Yeni düzenlemeyle sigorta şirketleri, sigorta sözleşmeleri için bekleme süresi öngörebilecek ancak bu süre yalnızca ilk poliçe döneminde uygulanabilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrar uygulanamayacak.
Sigortalı bekleme süresini tamamladıktan sonra başka bir şirkete geçerse, yeni şirket tarafından — kurumca belirlenen özel durumlar dışında — yeniden bekleme süresi uygulanmayacak.
Bekleme süresi dolmadan yapılan şirket değişikliklerinde ise önceki şirkette geçirilen süre, yeni şirketin bekleme süresinden düşülecek.
Ömür boyu yenileme garantisi zorunlu hale geldi
Düzenlemeye göre sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış herkes için ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunmak zorunda olacak. Bu garanti, sigortalının tercihine göre poliçeye eklenebilecek.
Yenileme garantisi alan sigortalılar, sigorta süresi boyunca ortaya çıkan hastalıklar nedeniyle teminat kaybı, limit düşürülmesi veya prim artışıyla karşılaşmayacak. Şirketler, sigortalının sağlık durumu bozulsa bile teminat kapsamını daraltamayacak, hastalık ek primi uygulayamayacak.
Garanti koşulları sigortalı lehine değiştirilebilecek
Yönetmeliğe göre ömür boyu yenileme garantisi şartları sadece sigortalı lehine değiştirilebilecek. Ayrıca, poliçede “ömür boyu yenileme garantisi” izlenimi verecek başka ifadeler kullanılmayacak.
Bu garantiye hak kazanmak için en az üç yıl aynı planda kesintisiz sigortalı olunması ve bu süre boyunca ödenen tazminatların toplam primlere oranının yüzde 80’in altında kalması gerekiyor.
Şirketler, garantiye hak kazanan sigortalılara karşı taahhütlerinden kaçınamayacak. Bu kişiler için teminat daraltılması, limit düşürülmesi veya katılım payı artırılması gibi değişiklikler yapılamayacak.
Yeni dönem 1 Ocak 2026’da başlıyor
Tüm bu düzenlemeler, 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek. Böylece özel sağlık sigortasında hem tüketici güvenliği artacak hem de sigortalılar arasında uzun vadeli koruma dönemi başlayacak.